askeb

BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI

PADA Ny. “S”P2008Anak terkecil 4tahun dengan Ca Cervix

DI POLI ONKOLOGI RSUD DR. SOEGIRI LAMONGAN


I.       Pengkajian
Tanggal pengkajian   :  16– 02 – 2014                  Jam  : 07.30
No REG                    :  34937                               Oleh :  Vivin Nur Faida
A.    Data Subyektif
-          Identitas
Nama pasien    : Ny. S
Umur               : 40tahun
Agama             : Islam
Pendidikan      : SMP
Pekerjaan         : IRT
Suku/ bangsa   : Indonesia
Alamat            : kebet lamongan
Lama kawin    : 20 tahun
Nama Suami    : Tn. K
Umur               : 42 tahun
Agama             : Islam
Pendidikan      : SMP
Pekerjaan         : Wiraswasta
Suku/ bangsa   : Indonesia
Alamat            : kebet lamongan    

-          Keluhan Utama :   perdarahan pervaginam, nyeri perut, pusing, sesak.
-         Riwayat Keluhan Sekarang  :
Tanggal 3- 2-2014 jam 19 30 wib ibu mengatakan mengeluarkan darah banyak kurng lebih 1 liter, nyeri perut bagian bawah, pusing dan sesak setelah dilakukan pemeriksaan oleh dr. Umum ibu dianjurkan opname ci RSUD dr. Soegiri lamongan
-          Riwayat Menstruasi
·    Menarche           : 13tahun                    
·    Siklus                 : tidur teratur
·    Lamanya            :  5 hari
·    Jumlahnya         : sedikit
·         HPHT              : 01- 02 -2014
·         Flour Albus     : ya, 2 hari sebelum menstruasi
·         Disminore        : ya, 2 hari menstruasi
Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan setelah anak ke 1ibu menggunakan KB pil selama satu tahun setelah itu ibu tidak KB
-          Riwayat Obstetri
 No
Suami
Kehamilan
Persalinan
Nifas
Anak
Usia
Skrg
KB

UK
Pylt
Pnlg
Jenis
Pylt
Nifas
Pylt
JK
Hidup
1
1
9bln
-
Dukun
Spont
-
Normal
-
♀
H
17
pil
2
1
9bln
-
Bidan 
Spont
-
Normal
-
♀
H
4
-
-      Riwayat Ginekologi
-          Ibu tidak pernah mengalami penyakit menular sex, infeksi genetalia interna maupun externa, tidak pernah pap smear
-      Riwayat Keluarga
-          Ibu tidak pernah mempunyai keturunan kembar
-          Ibu mengatakan keluarga tidak pernah mempunyai penyakit keturunan seperti hipertensi, DM dan menahun seperti jantung, struk.
·         Kebiasaan sehari-hari
-          Merokok                      : Ibu tidak pernah merokok
-          Jamu                            : Tidak pernah
-          Tarak makan                : Tidak pernah
·         Keadaan Psikososial
-          Ibu khawatir dengan apa yang di alami sekarang dan berharap kondisinya segera membaik
-          Ibu tinggal bersama suami dan 2 anak hubungan dengan keluarga  baik.
-          Pola Kesehatan Fungsional Selama Kehamilan
·        Personal Hygiene    : Ibu mandi 3x sehari, gosok gigi 3x sehari, ganti celana dalam dan baju 2x sehari.
·        Pola nutrisi              : Ibu makan 2x sehari dengan komposisi nasi, lauk, sayur, buah 1 pirng habis, ibu minum ± 1 liter/hari
·        Pola Eliminasi         : ibu mengatakan BAB 1 kali tiap pagi dan BAK ± 5 – 6 kali/hari warna jernih
·        Pola istirahat/tidur  : ± 7 – 8 jam (malam 6 jam) siang ± 1 – 2 jam

·        Pola aktivitas          : ibu sebagai ibu rumah tangga ;menyapu, memasak, terkadang ibu membantu suami di kebun teh.
·        Pola seksual            : ibu berhubungan intim dengan suami 3x /minggu.
B.     Data Obyektif
-          Pemeriksaan Umum
1.      Pengukuran Fisik
-          Tensi          : 130/70 mmhg            Suhu                : 36,5 oC
-          Nadi          : 88  x/menit                Pernafasan       : 20 x/menit    
2.      Keadaan Umum          : baik
-          Kesadaran               : composmentis, GCS : 456
-          Pemeriksaan fisik    : tidak dikaji
-          Pemeriksaan khusus
ü  VT                     : tidak teraba adanya kista diliang vagina, dibagian porsio teraba kasar tidak beraturan
ü  Inspekulo         : terlihat porsio merah tidak beraturan,keluar darah sedikit merembes  disekitar porsio.
ü  Pemeriksaan penunjang
HB 10,6 gram % setelah transfusi 6 kolf darah dari pmi (tanggal 3 – 2- 2014)
ü  Terapy dari dr. Obgn yang lalu
·        Amoxxan  3x 500 mg perhari
·        Asam mefenamat 3x 500 mg perhari
·        Adone 3x 500 mg perhari
ü  Hasil PA
·        Terdapat keganasan pada servik
II.        INTERPRETASI DATA DASAR
Dx   : P2002anak terakhir 4 tahun dengan Ca  servix        
Ds    : Ibu mengatakan perdarahan di kemaluanya, nyeri perut , pusing sesak  
Do   : -  inspeksi vulva bersih, tidak ada varises , tidak ada kondiloma akuminata
-VT                  : porsio teraba kasar  tidak beraturan
- Inspekulo      : porsio berwarna merah meradang tidak beraturan keluar darah sedikit merembes
-HB               :10,6 gram %
-  Hasil PA : Terdapat keganasan pada servik 
Masalah kecemasan
DS : ibu mengatakan khawatir dengan keadaannya
DO            : Wajah ibu tampak sedih 
III.     ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL
·     Ca servik class II
IV.  IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
·         Kolaborasi dengan dr. Obgyn
a/p Rujuk datempat yang fasilitasnya lebih lengkap RSUD dr. Soetomo
·         Kebutuhan psikolog : memberi dukungan ibu untuk mengatasi kekhawatiran ibu terhadap kondisinya saat ini
V.    PERENCANAAN
Dx             : : P2008anak terakhir 4 tahun dengan Ca  servix        
Tujuan       : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama kurang lebih 1jam di harapkan ibu bisa menerima keadaannya dan ibu mengerti penyebab penyakitnya dan cara mengatasi, dengan kriteria hasil :
·         Ibu dapat mengungkapkan tentang penyebab penyakitnya dan cara mengatasi
·         Ibu berobat atau kemoterapi secara teratur
·         Ibu bisa menerima atau beradaptasi dengan kondisinya saat ini
·         Ibu mampu mengespresikan perasaannya dan lebih tenang

        Intervensi
1.      Lakukan pendekatan secara terapeutik dengan ibu dan keluarga
R/ ibu dan keluarga lebih percaya dengan tenaga kesehatan
2.      Berikan kesempatan pada ibu untuk menggungkapkan perasaannya
R/ mengurangi beban pikiran yang dirasakan
3.      Beri dukungan ibu dan keluarga
R/ ibu lebih tenang dan nyaman
4.      Berikan penjelasan tentang kondisinya saat ini dan cara maengatasi
R/ Dengan pengetahuan yang cukup ibu lebih kooperatif dalam pemberian asuhan kebidanan
5.      Ajarkan pada ibu tentang personal higiene dan vulva higieni yang benar
R/ mencegah masuknya microorganisme kedalam genitalia interna penyebab infeksi 
6.      Kolaborasi dengan dr. Obgyn
R/ pemberian tindakan dan terapi yang tepat
7.      Anjuran pada ibu untuk diit TKTP
R/ mengurangi rangsangan pada penyakitnya
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal /Jam
Implementasi
Paraf
16 – 2 – 2014
09. 00




09.05



09.10

09.10





09. 15




09.20



09.25
-          Melakukan komunikasi yang terapeutik pada ibu dan keluarga, dan menjelaskan pada ibu tentang keadaannya
·         Ibu memahami keadaannya.
·         Ibu dan keluarga lebih loyal dengan tenaga kesehatan
-          Memberikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan perasaannya
  • Ibu lebih rileks dalam menyampaikan keluhannya
-          Memberi dukungan pada ibu dan keluarga
·         Ibu terlihat lebih tenang dan nyaman
-          Menjelaskan pada ibu tentang penyakitnya dan cara mengatasinya dengan cara merujuk untuk pemberian kemoterapi   
·    Ibu mengerti tentang keaandannya dan bagaimana cara mengatasinya
-          Menganjurkan dan menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan diri dan terutama pada alat kelaminnya menganjurkan untuk sering ganti celana dalam, membersihkan alat kelamin dari dalam keluar 
-           Melakukan Kolaborasi dengan dr. Obgyn dalam pemberian terapi
  • a/p rujuk ke soetomo surabaya  500 mg
-          Menjelaskan dan menganjurkan pada ibu untuk diit TKTP
  • Keluarga memberikan makan tinggi kalori tnggi protein


VII.          EVALUASI
Tanggal       : 16 -2 – 2014                        Jam      : 09.30 WIB
S            : Ibu mengatakan  sudah mengerti tentang penyakitnya dan bagaimana mengatasinya,  Ibu mengatakan perasaannya lebih tenang
O           : Keadaan umum baik,  Perkembangan penyakit tetap
              Ibu bisa beradaptasi dengan kondisinya saat ini dan mampu mengungkapkan perasaannya penyebab khawatirnya
A           : P2002anak terakhir 4 tahun dengan Ca  servix
P          : -     Beri motivasi dan dukungan pada ibu
-          Anjurkan pada ibu pemeriksaan radiologik IVP

-          a/p dr.obgyn RUJUK

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

KOMUNIKASI TERAPEUTIK & DIMENSI RESPONSIP DAN TINDAKAN

DOSEN PEMBIMBING : Hj.Andri Tri, SSt, M.Kes KONSEP KOMUNIKASI TERAPEUTIK A.Pengertian Komunikasi terapeutik adalah kemampuan atau keterampilan perawat untuk membantu klien beradaptasi terhadap stress, mengatasi gangguan patologis dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain. ( Northouse, 1998). Menurut Stuart GW (1998) mengatakan komunikasi terapeutik merupakan hubungan interpersonal antara perawat dengan klien dalam memperbaiki klien dalam hubungan ini perawat dan klien memperoleh pengalaman belajar bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman emosi klien. B.Pentingnya Menjadi Terapeutik Perawat yang terapeutik berarti melakukan interaksi dengan klien, interaksi tersebut memfasilitasi proses penyembuhan. Sedangkan hubungan terapeutik artinya suatu hubungan interaksi yang mempunyai sifat menyembuhkan, dan berbeda dengan hubungan sosial. Therapeutic intimacy merupakan hubungan saling menolong (helping relationship) antara perawat-klien. Hubungan ini dibangun untuk k...
Baca selengkapnya

Karya Tulis Ilmiah“Hubungan Peran Suami Dengan Waktu Penggunaan KB Pasca salin Pada Ibu Menyusui di Desa Kolong Kecamatan Ngasem Kabupaten Bojonegoro”. Vivin Nur Faida STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Gambar
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1     Latar Belakang Indonesia merupakan salah satu Negara berkembang dengan berbagai jenis masalah yang dihadapi di Indonesia salah satunya adalah bidang kependudukan yaitu masih tingginya pertumbuhan penduduk. Berdasarkan sensus penduduk tahun 2010 diketahui bahwa pertumbuhan penduduk melebihi proyeksi nasiona lyaitusebesar 237,6 juta jiwa dengan Laju Pertumbuhan Penduduk (LPP) 1,49 juta pertahun. Jika laju pertumbuhan penduduk 1,49% pertahun maka setiap tahunnya akan terjadi pertumbuhan penduduk sekitar 3,5 juta yakni sebesar 241,1 juta jiwa. Jika laju pertumbuhan tidak di tekan maka jumlah penduduk Indonesia tahun 2045 menjadi 450 juta jiwa (BKKBN, 2011). Program pemerintah yang bertujuan menekan angka pertumbuhan penduduk yakni program Keluarga Berencana (KB) termasuk juga KB pasca salin. Penerapan KB pasca salin ini sangat penting karena kembalinya kesuburan pada seorang ibu setelah melahirkan tidak dapat diprediksi dan dapat terjad...
Baca selengkapnya

BAHAN KLIPING

Gambar
Dosen Pembimbing :  Hj.WS Tarmi, SST,S.Psi,M.Mke Putusnya Kepala Bayi dalam proses persalinan di Rumah Sakit Umum Patuh Patut Pacu Lombok Barat kamis ( 10/2) menurut pihak Rumah Sakit bukan karena malpraktek , sebab telah dilakukan dengan prosudur yang benar . Kepala Bayi pasangan Nurhasanah ( 30 ) dan Muhammad Sawab ( 35 ) itu putus ketika ditangani sejumlah perawat dan dokter UGD di RSUD itu Tanpa pengawasan Dokter Spesialis Kandungan  . Pihak Rumah Sakit dalam pernyataan resmi  sabtu (12/2 ) yang disampaikan Dokter I Ketut Sepidiarti SPOG spesialis kandungan di RSUD itu menyatakan  Proses persalinan sesuai prosudur . " Tidak ada masalah secara medis , sebab penanganan sudah benar . Bayi itu , kata dokter Sepidiarti , kondisinya  anomali yang mayor yang sifatnya Letal anomaly . Kalaupun dilahirkan hidupnya sangat singkat karena ada pembengkakan di perut terutama pada limpa dan hati . Kata dokter spesialis kandungan itu . Pihak rumah sakit sudah m...
Baca selengkapnya